평가지표 분류체계란?

평가지표의 특성, 목적, 활용도에 따라 평가지표를 분류하여 평가지표를 효율적으로 활용하고, 관리하기 위한 틀입니다. 평가지표 분류체계는 분류영역(13개)으로 구성되어 있습니다.

아래 분류 영역을 클릭하면 분류체계의 분류영역별 상세정보를 확인할 수 있습니다.

평가지표 분류체계 세부 분류항목

1. 지표유형

연번 분류항목 정의
1 구조 적절한 의료서비스를 제공하기 위한 인력, 시설 등의 기반이 잘 갖춰져 있는지 평가하기 위한 지표
2 과정 의료서비스 제공 과정 전반에 걸쳐 이루어지는 의료진의 활동과 관련된 지표
3 결과 의료 이용량, 의료서비스 제공 결과 환자의 건강상태 등 의료서비스 제공 결과와 관련된 지표
4 복합 유형이 다른 두 개 이상의 지표가 결합된 지표
5 환자경험 환자의 인권 및 권리가 보장되고, 환자 중심의 서비스가 제공되었는지 평가하기 위한 지표

2. 의료 질 구성요소

연번 분류항목 정의
1 환자안전 예상치 못한 의료 감염 및 사고 등 치료과정에서 발생할 수 있는 위험으로부터 환자를 보호하기 위한 지표
2 효과성 보건의료 서비스가 임상적 필요에 맞게 근거를 기반으로 적정하게 제공 되었는지, 최상의 치료결과를 위한 정확하고 효과적인 의료서비스가 제공되었는지 평가하기 위한 지표
3 환자중심성 의료서비스 제공 관련 교육을 통해 환자가 스스로 본인의 몸을 관리하는 능력을 향상하고, 환자의 만족도를 향상시키기 위한 지표
4 효율성 불필요한 자원 낭비를 줄이고, 소요된 자원 대비 최상의 결과를 달성하기 위한 지표
5 연계성 증세 완화 및 악화에 따라 적절한 치료를 제공할 수 있는 의료기관으로 환자를 이동시키는 등 의료서비스 제공 기관 간 연계를 높이기 위한 지표
6 형평성 경제적, 지리적 차이 등 상관없이 공평한 의료서비스 이용을 보장하기 위한 지표

3. 임상주제

연번 분류항목 연번 분류항목 연번 분류항목
1 신경계의 질환 및 장애 9 근골격계 및 결합조직의 질환 및 장애 17 혈구 및 조혈기관의 질환과 면역장애
2 눈의 질환 및 장애 10 피부,피하조직,유방 질환의 장애 18 신생물
3 귀,코,입, 인후의 질환 및 장애 11 내분비, 영양, 대사성 질환 및 장애 19 전염성 및 기생충 질환
4 치아 질환 및 장애 12 신장 및 비뇨기계의 질환 및 장애 20 정신 질환 및 장애
5 호흡기계 질환 및 장애 13 남성 생식기계의 질환 및 장애 21 알코올/약물남용 및 알코올/약물 로 인한 기질적 정신 장애
6 순환기계 질환 및 장애 14 여성 생식기계의 질환 및 장애 22 다발성 외상 및 손상, 중독, 약물의 독성 작용
7 소화기계 질환 및 장애 15 임신, 출산, 산욕 23 화상
8 간담도계 및 췌장의 질환 및 장애 16 신생아

4. 평가항목

요양급여 적정성 평가

연번 분류항목 연번 분류항목 연번 분류항목
1 사회복지부설요양기관 (종료) 19 급성심근경색 37 위암
2 조혈모세포이식실시기관 (종료) 20 관상동맥우회술 38 간암 진료결과
3 약제급여(NSAIDs) (종료) 21 경피적관상동맥중재술 39 만성폐쇄성폐질환
4 약제급여(부신피질호르몬) (종료) 22 급성기뇌졸중 40 폐렴
5 약제급여(고가약) (종료) 23 수술의 예방적 항생제 41 병원표준화사망비
6 약제급여(주사제 처방률) 24 진료량 (종료) 42 위험도표준화재입원비
7 약제급여(항생제 처방률) 25 요양병원 입원급여 43 환자경험
8 약제급여(성분계열별 항생제 처방률) (종료) 26 고혈압 (종료) 44 결핵
9 약제급여(처방건당 약품목수) 27 대장암 45 마취
10 약제급여(투약일당 약품비) 28 당뇨병 (종료) 46 치과 근관치료 (종료)
11 제왕절개 (종료) 29 진료결과 (종료) 47 신생아중환자실
12 전산화단층촬영 (종료) 30 유방암 48 중소병원
13 혈액투석 31 유소아중이염항생제 (종료) 49 정신건강영역(입원)
14 의료급여 정신과 32 폐암 50 우울증 외래
15 슬관절치환술 (종료) 33 천식 51 치매
16 수혈 34 허혈성심질환 52 고혈압·당뇨병(통합)
17 집중치료실 (종료) 35 7개 질병군 포괄수가 (종료) 53 영상검사
18 중환자실 36 외래처방인센티브 (종료) 54 류마티스관절염

전문병원 지정 평가

연번 분류항목 연번 분류항목 연번 분류항목 연번 분류항목
1 의과공통 7 심장 13 산부인과 19 한방중풍
2 한방공통 8 알코올 14 소아청소년과 20 한방척추
3 관절 9 유방 15 신경과 21 한방부인과
4 뇌혈관 10 척추 16 안과 22 재활의학과(종료)
5 대장항문 11 화상 17 외과
6 수지접합 12 주산기 18 이비인후과

의료 질 평가

연번 분류항목
1 종합병원
2 전문병원

난임시술의료기관평가

연번 분류항목
1 인공수정 지정기준
2 인공수정 평가지표
3 체외수정 지정기준
4 체외수정 평가지표

상급종합병원 지정평가

연번 분류항목
1 상급종합병원 지정평가

아동·분만병원 지원

연번 분류항목
1 아동·분만병원 지원

재활의료기관 지정·운영

연번 분류항목
1 재활의료기관 지정·운영

호스피스전문기관 지정

연번 분류항목
1 입원형
2 가정형
3 자문형

의료기관인증

연번 분류항목
1 의료기관인증

응급의료기관평가

연번 분류항목
1 응급의료기관평가

지역거점공공병원운영평가

연번 분류항목
1 지역거점공공병원운영평가

국가검진기관평가

연번 분류항목
1 국가검진기관평가

5. 보건의료 서비스 유형

연번 분류항목 정의
1 예방 및 건강증진 질병을 사전에 예방하기 위해 영양상태 개선,건강 관리 등을 통하여 건강을 증진하는 활동
2 일차의료 및 만성질환 관리 환자가 치료를 위해 가장 먼저 접하는 의료서비스로 만성질환 관리를 포함하여 환자의 지속적인 건강상태를 관리하는 것을 말함
3 급성기치료 단기간의 빠른 치료가 필요한 환자에게 제공되는 의료서비스로 응급치료, 외상치료, 수술, 중환자치료, 입원치료를 포함
4 재활치료 장애가 있는 사람이 스스로 일상생활을 할 수 있도록 하기 위한 활동으로 운동치료, 언어 및 작업치료 등을 포함
5 장기요양 환자들이 혼자서 일상 활동이 불가능 할 때, 최대한 안전하게 생활하도록 돕고 필요한 간호서비스를 제공
6 호스피스완화의료 임종과정에 있는 환자와 가족에게 신체적, 심리 사회적, 영적 영역에 대해 종합적인 관리와 지지를 목적으로 하는 의료
7 정신건강 정신질환 및 장애를 예방·조기발견하며 정신장애인에 대한 상담, 치료, 재활 및 사회복귀를 도모하고 삶의 질 향상에 기여

6. 서비스 제공 형태

연번 분류항목 정의
1 입원 일정기간동안 의료기관에서 입원실 등에 머물면서 의료서비스를 제공받는 경우
2 외래 의료기관에 내원하여 6시간 미만 머물면서 의료서비스를 제공받는 경우
3 응급 생명의 위협에서 회복될때까지 응급환자에게 시행되는 상담,구조(救助),이송,응급처치 및 진료 등의 조치를 받는 것
4 기타 재택의료 등과 같이 입원, 외래, 응급 외 서비스 제공형태

7. 평가 대상인구

연번 분류항목 정의
1 신생아 만 1세 미만의 인구
2 소아·청소년 만 1세 이상~만 18세 미만의 인구
3 성인 만 18세 이상~만 65세 미만의 인구
4 노인 만 65세 이상의 인구

8. 평가 대상기관

연번 분류항목 정의
1 상급종합병원 종합병원 중 상급종합병원으로 지정된 의료기관
2 종합병원 100명 이상의 입원환자를 치료할 수 있는 의료기관
3 병원 30명 이상의 입원환자를 치료할 수 있는 의료기관
4 치과병원 치과 치료가 목적인 입원실을 갖춘 의료기관
5 한방병원 30명 이상의 한방치료가 목적인 입원환자를 치료할 수 있는 의료기관
6 요양병원 30명 이상의 요양이 목적인 장기 입원환자를 치료할 수 있는 의료기관
7 정신병원 주로 정신질환자를 치료할 목적으로 30명 이상의 입원환자를 치료할 수 있는 의료기관
8 전문병원 병원 중 특정 진료과목이나 특정 질환 등에 대한 난이도가 높은 의료행위를 하는 병원으로 지정된 의료기관
9 의원 의사가 주로 외래환자를 대상으로 의료행위를 하는 의료기관
10 치과의원 치과의사가 주로 외래 환자를 대상으로 의료행위를 하는 의료기관
11 한의원 한의사가 주로 외래 환자를 대상으로 의료행위를 하는 의료기관
12 보건기관 보건소, 보건지소, 보건의료원 및 건강생활지원센터에 해당하는 지역보건의료기관

9. 평가 자료원

연번 분류항목 정의
1 의무기록자료(조사표) 의료기관에서 작성하여 제출한 자료
2 행정자료 청구명세서, 요양기관 현황 신고자료, 행정안전부의 주민등록 전산자료 등 행정자료
3 설문자료 전화,웹사이트, 방문 등의 설문지를 통해 수집된 자료
4 기타 의무기록자료, 행정자료, 설문조사 외 자료

10. 지표 사용 현황

연번 분류항목 정의
1 예비지표 실제 의료기관을 평가하기에 앞서 실행 가능한 지표인지 사전 평가에 활용되는 지표
2 정규지표 의료기관 평가에 활용되는 지표(요양기관별 결과공개 등 활용되는 지표)
3 필수지표 인증‧평가제도의 정규항목 중 인증/평가를 위해 필수적으로 충족해야하는 항목
4 시범지표
(모니터링 지표)		 의료기관의 의료서비스 제공 현황 파악을 목적으로 활용되는 지표
5 종료지표 예비,정규,시범(모니터링) 지표로 사용되다가 사용을 종료한 지표

11. 평가결과 활용

연번 분류항목 정의
1 가감지급 평가 결과를 통해 잘한 의료기관에는 경제적 보상을 주고, 반대로 개선이 필요한 의료기관에는 불이익을 적용하는 것을 말함
2 수가연계 평가 결과에 따라 차등적으로 수가(의사에게 주는 진료비)를 적용하여 평가 결과가 좋은 의료기관에게 경제적 지원을 해주는 것
3 지정평가 제도 평가 결과가 상급종합병원, 전문병원 등 병원지정을 위한 기준으로 활용
4 요양기관 결과제공 의료기관이 자율적으로 개선을 할 수 있도록 평가결과를 의료기관이 직접 확인할 수 있도록 함
5 국민공개 국민이 스스로 의료기관을 선택할 수 있도록 돕기 위해 국민에게 평가결과를 공개하는 것을 말함
6 비재정적 인센티브 평가결과가 좋은 의료기관을 대상으로 비재정적 보상을 제공하는 것을 말함
예) 그린처방의원 선정 시 현지조사 면제 등 비재정적 지원 제공
7 의료기관 인증제도 평가 결과가 인증 또는 인증평가를 위한 기준으로 활용

12. 지표활용제도

연번 분류항목 정의
1 요양급여 적정성 평가 건강보험으로 제공된 진찰·시술·투약·검사 등의 의료서비스 전체에 대한 의약학적 측면과 비용효과적 측면에서 적정하게 행하여졌는지를 평가
2 전문병원 지정평가 양질의 난이도 높은 의료서비스를 제공하는 중소병원 육성과 합리적 의료전달체계 확립을 목표로 시행
3 의료질평가 국민에게 양질의 의료서비스를 제공하기 위해 의료의 질을 높이는데 기여한 의료기관을 경제적으로 지원하기 위한 제도
4 상급종합병원 지정평가 중증질환자에 대한 난이도 높은 서비스를 제공하기 위해 종합병원을 대상 평가
5 난임시술의료기관 평가 난임시술 의료기관의 안전한 시술환경 조성, 의료서비스 질 향상을 위해 실시
6 아동·분만병원 운영 아동·분만 병원의 진료환경 개선 및 의료서비스 질 향상을 위해 요건·기준 확인 및 사후관리 등을 수행하는 제도
7 재활의료기관 지정·운영 신경계 질환 등의 기능 회복시기에 집중재활치료를 통해 장애를 최소화하여 조기에 일상생활로 복귀할 수 있도록 재활의료체계 평가
8 호스피스전문기관 지정 호스피스의 의료 질 향상 및 양질의 서비스 제공을 통해 말기 환자와 가족의 삶의 질 향상을 위한 목적으로 시행
9 의료기관 인증 보다 나은 의료의 질 향상과 환자 안전을 위해 자율적으로 인증을 신청한 병원급 이상 의료기관 대상 평가
10 응급의료기관 평가 응급의료서비스 질을 향상시키기 위해 전국 응급의료기관 대상 평가
11 지역거점 공공병원
운영평가		 국민 건강권을 보장하기 위해 제공되는 공공의료의 질 향상을 위해 지역거점공공병원 대상 평가
12 국가건강검진기관 평가 건강검진 업무 수행에 적절한 인력·시설 및 장비를 갖추었는지, 건강검진의 질 관리 현황을 평가하기 위한 제도

13. 평가관리기관

연번 분류항목 정의
1 건강보험심사평가원 건강보험심사평가원에서 개발 및 관리하는 지표
2 국립암센터 중앙호스피스센터 국립암센터 중앙호스피스센터에서 개발 및 관리하는 지표
3 의료기관평가인증원 의료기관평가인증원에서 개발 및 관리하는 지표
4 국립중앙의료원 국립중앙의료원에서 개발 및 관리하는 지표
5 국민건강보험공단 국민의료보험공단에서 개발 및 관리하는 지표

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